TAVR术后胆固醇栓塞

时间:2017-01-19 00:00:00   |    女人美容护肤

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最近,《新英格兰医学杂志》报道了一例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后胆固醇栓塞的病例。

一位88岁男性,既往有心肌梗死行冠状动脉旁路移植术病史,出现脚趾皮肤紫色花斑样改变。1月前,他接受了TAVR。脚趾皮肤变紫类似于网状青斑(图AB)。实验室结果发现血肌酐水平明显升高,为248umol/L,其基础血肌酐水平为124umol/L和白细胞计数升高,为10200/ul,嗜酸性粒细胞百分比为13%(嗜酸性粒细胞绝对值为1170/ul)。皮肤活检标本显示中动脉内胆固醇结晶栓塞,证实了胆固醇栓塞综合征的诊断(图CD)。该综合征是由于胆固醇结晶“阵雨样”脱落阻塞末梢血管,可累及许多器官系统,包括周围血管、肾脏和脑。其是血管造影术、血管外科手术、溶栓治疗和TAVR的并发症。患者的治疗方案是口服泼尼松和他汀类药物。3周内皮肤损害好转,但患者的肾功能没有恢复正常。

 


                                     

来源:Devy L,Brunet-Possenti F. IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. Cholesterol Embolization afterTranscatheter Aortic-Valve Replacement. N Engl J Med 2016, 375(11): e25.

 作者:浙医二院全科医学科 余馨妍

编辑:袁豪杰