王主任开讲啦——借我一双慧眼吧

时间:2017-06-03 07:46:44   |    成都玛丽亚医疗美容

原标题:王主任开讲啦——借我一双慧眼吧

  

前几天我们拿出来四个全科常见的未分类疾病。想来大家都急切地想知道答案。这一期我们来谈谈这四个病例的具体诊治和预后。

1、“消化不良”

作为大型网络公司的中层管理者的李先生,每天的激烈的竞争让他忙于工作压力很大。最近1年他一直被顽固的消化不良折磨:没有食欲、腹胀腹痛、便秘和腹泻交替出现,体重也减轻了近10公斤。和消化症状同时存在的,一直以来他都有种压抑感并且存在持续的疲乏,睡眠状况也不是很好,有明显的早醒。 因此在精神科被诊断为隐匿性抑郁症,经过系统的治疗,在压抑感和睡眠问题改善的同时,他的“消化不良”也奇迹般的减轻了。

其实在抑郁症患者当中,消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣、便秘或腹泻、腹内有气体游动感等症状十分常见。患者常误认为自己患了消化道疾病而反复去综合医院检查,但却长时间得不到正确的诊断和治疗。

2、“心脏病”

今年刚满30岁的陈小姐是一家外企的白领,做销售工作,因为是公关的能手所以今年老板又给她加了不少的任务。最近却总是感到疲乏胸痛,心前区老有一种说不清的不适感,但是进行了几乎全部的心脏检查:心电图、24小时动态心电图、冠状动脉造影等却都完全正常。她因此被诊断为“心脏神经官能症”。吃药后效果欠佳,胸前区的不适感一直挥之不去。后来在精神科,她也被诊断为抑郁症,并且是隐匿型抑郁症。经过抗抑郁治疗后,症状得以缓解。

不少抑郁症患者都会因为出现胸闷憋气、心慌心悸等心脏方面的症状而去综合医院心内科就诊,而接受冠脉造影等检查。最近国内心脏方面专家胡大一教授就斥责某些大医院的这类“过度医疗”现象。

3、“神经衰弱”

当毕业班班主任的王老师患“神经衰弱”都10多年了,主要症状是睡眠障碍:失眠、入睡困难、睡着后容易惊醒,多梦。而白天则常有头晕、头胀、心烦、疲乏,慢慢的食欲和体力也开始下降。对安眠药产生了依赖。按照“神经衰弱”给予谷维素、安神口服液等进行治疗后,失眠现象仍然非常严重。最后在精神科被诊断为抑郁症,在接受抗抑郁治疗后,睡眠质量大幅度提高。原来,很多所谓的“神经衰弱症”,都是不同程度和时期的抑郁症患者。

小贴士:什么是神经衰弱?真的有这种病吗?

答案是神经衰弱(neurasthenia)确有此诊断,并且有明确的诊断标准:

(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状,如经常感到精力不足,萎靡不振,不能用脑,记忆力减退,脑力迟钝,学习工作中注意力不能集中,工作效率显著减退,即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查,又无躯体疾病如肝炎等,也无脑器质性病变。

(2)表现以下症状中的任何两项:

①易兴奋又易疲劳。

②情绪波动大,遇事容易激动,烦躁易怒,担心和紧张不安。

③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。

④睡眠障碍。表现为入睡困难,易惊醒,多梦。

(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。

(4)病程在3个月以上。医学|教育|网搜集整理

(5)排除了其他神经症和精神病。

此外,在诊断神经衰弱时,要注意与其他可能造成类似神经衰弱症候群的疾病相鉴别。如结核病、肝炎、风湿病、甲状腺机能亢进、糖尿病等慢性消耗性疾病常产生躯体和精神疲劳感,易误诊为神经衰弱;因职业关系的化学性职业中毒,也常以神经衰弱症状群为早期症状;还有头部的慢性炎症,如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等,也常出现神经衰弱的症候群。所以应全面了解病史,认真进行体格检查,结合必要的实验室检查,一般是可以鉴别的。

以上是专业说法

所有的症状及体征以及诊断必须由专业精神科医师来最终确立!!!

千万不要对号入座!

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4、“怪病”

“家里蹲”小赵真的蹲出了毛病。晚上睡不好觉,脑子里胡思乱想,醒后就再也睡不着了。白天头老是晕晕的,疲劳、胸闷、心烦心慌、记忆减退,腹胀、有时还尿频尿急。跑来跑去,先后被诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”,中医说是“肾亏”、“体虚”,但是最终都没有解决问题。最后还是在精神科被诊断为抑郁症,经抗抑郁治疗后好转。

目前国内外研究报道已经证实,如果抑郁症不及时治疗可以会导致炎症、糖尿病、胃肠道疾病、高血压、心血管疾病、癌症、慢性疼痛、叶酸水平过低、痴呆、内分泌混乱(甲状腺功能紊乱、月经不调等)、哮喘、皮肤等过敏、免疫功能低下降等躯体疾病的发生。

所以积极治疗抑郁症是非常重要的,要清楚认识到抑郁症不治疗所导致的严重后果,无论对健康、对生命我们都不应该忽视、轻视对抑郁症的治疗。

写在最后———古心哥还是想要对大家说,面对抑郁症患者,我们不能袖手旁观,伸出手来,帮助身边的的抑郁症朋友,至少是做一个陪伴者。因为,在帮助别人的同时,也幸福了自己。

祝愿所有人都能健康快乐的生活!

部分内容来自公众号:安医健教

编辑:忽新刚

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