【医患交流】医生是怎么判断精神病的?

时间:2017-06-08 17:28:22   |    红人婚礼策划

最近网络流传一篇文章说,如果你被关进精神病院了,如何向医生证明你没有病,这几天又在头条看到两次,所以很想问一下:

既然是需要你来向医生证明没有病,那是不是说明医生无法准确判断一个人是否有精神病?如果医生有科学有效的诊断方法,那就不存在需要向医生证明自己没病的问题了。所以到底医生是怎么判断精神病的?

精神疾病的诊断评估主要分三个部分:病史收集、精神检查和躯体与实验室检查。

由于精神疾病的发病机制未知,所以可供参考的客观指标几乎没有。

医生的主观判断很重要,我们以精神分裂症为例,诊断标准为ICD-10。这个过程需要专业的判断。

1.症状标准具备下述(1)-(2)中的任何一组(如不甚明确常需要2个或多个症状)或(5)-(9)至少两组症状群中的十分明确的症状。

(1)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播;

(2)明确涉及躯体或四肢运动,或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想;妄想性知觉;

(3)对患者的行为进行跟踪性评论,或彼此对患者加以讨论的幻听,或来源于身体某一部分的其他类型的幻听;

(4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想,如具有某种宗教或政治身份、超人的力量和能力(如能控制天气,与另一世界的外来者进行交流);

(5)伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想,或伴有持久的超价观念,或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉;

(6)思潮断裂或无关的插入语,导致言语不连贯,或不中肯或语词新作;

(7)紧张性行为,如兴奋、摆姿势,或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵;

(8)阴性症状,如显着情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调,常导致社会退缩及社会功能下降,但须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致;

(9)个人行为的某些方面发生显着而持久的总体性质的改变,表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

2.严重程度标准:无

3.病程标准:特征性症状在至少1个月以上的大部分时间内肯定存在。

4.排除标准

(1)存在广泛情感症状时,就不应作出精神分裂症的诊断,

除非分裂的症状早于情感症状出现;

(2)分裂症的症状和情感症状两者一起出现,程度均衡,应诊断分裂情感性障碍;

(3)严重脑病、癫痫、或药物中毒或药物戒断状态应排除。

总之,精神科大夫看病有点类似中医大夫看病,需要患者或家属对病情进行主观描述,然后医生根据精神检查和躯体与实验室检查结果,凭借经验与指南等,对患者的病情进行判断。



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